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别名异名

黄良(《本经》)，将军(《李氏药禄》)，火参、肤如(《吴普本草》)，破门、无声虎、锦庄黄 (《和汉药考》)。

性味归经

【性味】苦，寒。

【归经】入脾、胃、肝、心包、大肠五经。

功效主治

1、攻积导滞： 味则大苦，气则大寒，性沉而降，力猛善走，直达下焦，长于还下。入阳明，能荡涤胃肠实热积滞。凡伤寒，温病，热结于中。

2、凉血解毒：味大苦、气大寒既入气分，又恤分，有泻热凉血之效，故《医学衷中参西录》曰：大黄入血分，性呈趋下而又善清在上之热，故目疼，用之皆为要药。又善解疮疡热毒，以治疗毒，尤为特效之药。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄。

3、活血祛瘀 《本草易读》曰：大黄，味苦大寒，入太阴脾，厥阴肝经。泻热行瘀，决壅开塞。通经脉而破症结。功用峻烈，推陈致新，使瘀血去，而新血生。

选方收集利腰止痛方

【原料】大黄30克、白芥子30克、肉桂30克、丁香30克。

【做法】打成细粉后，取适量以蜂蜜调匀，敷在腰痛处。

【功效】温通经络，利腰止痛。

【出处】中医针灸缓解腰痛_拔罐缓解腰痛-健康之路20170312

鉴别应用

①生大黄泻下力猛，泻火解毒力强。用于正盛邪实证。

②熟大黄泻下力缓。用于正虚邪实证。

③ 酒大黄兼能散瘀，治上者，非酒不至，用于热毒上炎所致的目赤、口疮、牙痛、头痛。

④醋大黄破肝血热。

⑤ 大黄炭活血止血。

其泻下强弱以煎煮时间长短为转移，先下泻力缓，同下泻力中，后下泻力峻。如伤寒之承气汤。

本品与芒硝皆为泻下要药，均可入血分，二者相须，攻下之力大大增强，能除血中之伏热，通血中之瘀蓄，但本品苦寒，善于清热。破积滞而荡涤胃肠，为峻下热结之要药。芒硝咸寒，长于软坚善于润肠燥，泻下通便。主要用于胃肠实热结滞，腹中痞块等。

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用法用量

内服：3―15克。

外用：适用量，研末调敷。

宜忌配伍

【和合宜忌】

1、黄芩为之使。(《本草经集注》)。

2、忌冷水，恶于漆。(《药性论》)。

3、凡表证未罢，血虚气弱，脾胃虚寒无实热瘀结者忌用，孕妇慎用。

【配伍应用】

1、配芒硝，芒硝咸寒，软坚润燥，而泻下通便。二者相须为用，攻下之力增强。如《本草崇原》与芒硝同用，所以承在上之火热，而调其肠胃，使之下泄也。

2、配枳实，一苦寒，一辛寒，二药相伍，泻下行气并举，相得益彰。泻下辅助行气，行气辅助泻下，如《医方集解》载：去实热用大黄，无枳实不通。

3、配厚朴，厚朴辛苦温，辛能行气，苦能泄实满，温能化湿，合用可行气宽中，疏导肠胃，使中焦得舒，胃肠得畅，泻实除满。

4、配附子，取附子辛热温里扶阳，二药相伍，大黄走泄，附子取其散寒，可温下寒实积滞。

5、 配肉桂，肉桂辛热，益火消阴，散寒止痛，温补肾阳，两药合用，寒热相济，性归和平，扶阳通便。如《医学衷中参西录》曰：平肝之药以桂为最要，肝属木，木 得桂则枯也，而单用之则失之热，降胃止血之药，以大黄为要，胃气不上逆血既不逆行也。而单用之又失之于寒，二药并用，寒热相济，性归和平，降胃平肝兼故无 遗。

6、配廑虫，廑虫成寒，破坚逐瘀，疗伤止痛，破死血，二药相伍，取通以去闭，虫以动其瘀之效。大黄廑虫伍用，出自《金匮要略》大黄廑虫丸。

7、配生地，生地甘寒，主清主润，凉血生津，二药相伍为用，可治于心胃火炽，气火升腾，挟血上逆之吐衄。可收火降血宁之效，有增水行舟之功。

8、配甘草，甘草甘平，和补中焦，调和药性，二药合用，可壮其功而杜其弊。《王氏医存》：大黄与甘草同用能利小便。

9、配丹皮，丹皮辛苦微寒，入血分，有清热凉血，活血散瘀之功。相使配对，辛以行之，苦以降之，相辅相成，有通降下行，泻火散瘀之效。

10、配桃仁，桃仁苦甘而平，性柔润，本血分之品，最善破血行瘀，又可润燥滑肠。二药配伍，刚柔相宜，大黄专入血分，破血积，下瘀热，桃仁得大黄，专长气分，润肠燥，通积滞。用治产后腰痛，太阳、阳明蓄血证，痛闭经经等。

11、配赤芍，赤芍色赤，能入营分，通利血脉，祛瘀之功颇佳。二者相使，大黄得赤芍直入血分，而破血中之滞，赤芍得大黄则祛瘀力宏，共奏泻热逐瘀，和营止痛之功。如《千金方》神明度命丸，即取二药，主治久病，腹内积聚，大小便不通，气上抱心，腹中胀满重庆建材加盟代理，逆害饮食之证。

方剂制剂

1、大承气汤(《伤寒论》)：本品、厚朴、枳实、芒硝。主治，阴明热结，痞满燥实之重证。

2、小承气汤(《伤寒论》) ：本品、厚朴、枳实。主治阳明热结轻证。痞满实而不燥者。

3、调胃承气汤(《伤寒论》) 主治阳明热结，燥实在下，而无痞满之证。

4、大黄丸(《圣济总录》) ：本品、黄芩、黄连、当归、赤茯苓、黄芪、干地黄、赤芍药、柴胡、栀子。治虚劳骨蒸，心神烦躁，大小便难，四肢疼痛。

5、大黄甘遂汤(《金匮要略》) ：本品、甘遂、阿胶。主治妇人产后，水与血结于血室，少腹满如敦状，小便微难面不渴。

6、大黄当归散(《张氏医通》) ：本品、黄芩、红花、苏木、当归、栀子、木贼。主治眼胞壅肿，瘀血凝滞不散而渐生翳者。

7、大黄牡丹汤(《金匮要略》) ：本品、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝，主治肠痈脓未成，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，脉迟紧者。

8、大黄附子汤(《金匮要略》) ：本品、附子、细辛。主治，寒积里实。腹痛便秘，胁下偏痛，手足厥逆等。

9、大陷胸汤(《伤寒论》) 大黄、芒硝、甘遂。主治结胸证。从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，日哺少有潮热，短气燥烦等。

10、大黄黄连泻心汤(《伤寒论》) ：本品、黄连。治邪热壅滞，心下痞，按之濡，其脉关上浮。及心火亢盛，吐血衄血。

11、大黄廑虫丸(《金匮要略》) ：本品、黄芩、甘草、桃仁、蛇虫、蛴螬，芍药、干地黄、干漆、水蛭、廑虫。主治：五劳虚极，赢瘦腹满，不能饮食，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。

12、大黄泄热汤(《外台秘要》) ：本品、泽泻、黄芩、栀子仁、芒硝、桂心、大枣、石膏、炙甘草。治心劳热，口舌生疮，心满痛等。

13、大黄硝石汤(《金匮要略》) ：本品、黄柏、硝石、栀子。治黄疸腹泻，不便短赤，表和里实等。

14、金黄散(《外科精义》) 大黄、姜黄、天花粉、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、白芷、生天南星。主治外用痈疖肿痛，痰湿流注，下肢丹毒，天疱疮，乳痈等红肿热痛。用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷；一日数次，适量。

15、清宁丸(《全国中成药处方集》) ：本品、绿豆、车前草、白术、法半夏、黑豆、香附、桑枝、槐枝、厚朴、大麦、陈皮、黄芩。主治脏腑积热，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，头晕耳鸣，大便秘结。日服每次1丸；一日2次。每丸重9克。药理作用泻下

药用大黄和掌叶大黄有缓下作用，其有效成分是结合性的蒽醌衍生物，特别是番泻甙A作用最强，番泻甙B，C及大黄酸葡萄糖甙次之，其作用部位在大肠中，经细胞或酶分解成甙元，刺激大肠增加张力和蠕动，减少水份吸收而产生泻下作用。我国学者研究，发现所含的一种对热不稳定的成分亦有较强的泻下作用。大黄口服后需经6～8小时，才发挥作用，这是因为大部分药物的有效成分需在小肠中释出，而后被吸收入血，再经大肠排出时，亦发挥作用。而注射其有效成分，则作用远为迅速，因大黄中引起泻下作用的主要成分是番泻甙甲，它在大肠中由细菌进一步分解为(Sennidine)，刺激大肠，使其排空运动增加，导致排便。大黄中含有相当多的鞣质，故在产生泻下作用后可出现便秘。应用大剂量1―5克出现泻下，小剂量0.05 ―0.3克则主要出现便秘。这是由于所含鞣质的收敛作用，掩盖了含量过少的泻下成分的作用所致。此外，鞣质中的儿茶精(D―Caechin)还能抑制大肠内细菌的胺生成酶，阻断吲哚类的产生。亦可导致便秘。大黄内所含蒽醌类物质被吸收后，由肾排出大黄酚，它能使酸性尿变成棕黄色，使碱性尿变成紫红色。泻下成分还能能排泄于乳汁中，故乳妇服用后也可影响乳婴，引起婴儿腹泻。

抗菌

对多数革兰氏阳性细菌及某些革兰氏阴性细菌在试管中均有抗菌作用，抗菌的有效成分，主要是蒽醌类衍生物，在体外对溶组织阿米巴原虫、滴虫，有杀灭功效。对流感病毒也有较强的抑制作用。

止血

能减低毛细血管的通透性，增加血小板、促进血液凝固，而有止血作用。

利胆

能促进胆汁，胰消化液的分泌，故有利胆，排石，促进消化，并能利尿，及降低血清高胆固醇。

抗肿瘤

对小鼠黑色素瘤，乳腺瘤及艾氏腹水癌，均有抑制作用，此外食用大黄甙还有类似雌激素样作用。

收敛

有很强的降低毛细血管通透性和改善脆性，因此能减少伤面体液外渗而具收敛消炎作用。

加工炮制

1、净制除去杂质，洗净。

2、切制洗净，润透、切厚片、或块晾干。大小个分开，略浸，捞出，淋润至透，切厚片或小方块，晾干或低温干燥。加水稍浸泡、润透，切成1.5―5毫米厚的片，晒干或晾干。取大黄片用低温烘脆，磨成细粉，过筛即可。